異地怎么報銷醫療保險

啊南 687閱讀 2021.04.28

【導語】: 相信不少在北上廣深工作,想把父母接過來生活的朋友,煩惱過這些問題。其實不單這些場景,不管是異地長期居住、異地養老、異地工作還是異地轉診都會牽涉到一個問題:如何使用醫保進行異地就醫直接結算及報銷?

醫療保險異地就醫報銷比例

異地醫保報銷比例按照具體費來確認。不同醫療金額不同比例報銷狀況,具體應根據實際狀況來確認和處理。不同醫療金額不同比例報銷狀況,具體應根據實際狀況來確認和處理,報銷份額為門檻費以上至3000元報88%,3000-5000元報90%,5000-10000元報92%,10000元以上至最高付出限額內的報95%,其間乙類藥品按80%,寶貴藥品按70%,特別檢查和特別治療的按70%報銷。醫保個人帳戶醫療費能夠定時在秭歸醫保局辦理資金劃撥手續,外省的醫院要是當地醫保定點醫院。

異地醫保結算產生的背景:

實現醫療保險異地就醫結算,這是一個很好的政策,要大力支持。長期以來,國內醫療保障實行的是屬地管理。異地的醫療機構不受所屬醫保統籌地區的政策約束和具體管理,甲地醫保機構難以對乙地醫療機構的醫療行為進行監督管理。

在此背景下,各地只好實行醫保定點管理的制度,給患者就醫帶來種種不便。各個城市間人口流動性很強,有不少大城市的流動人口已經超過了本地人口,醫保制度和異地就醫之間的矛盾便日益突出。

因此,對醫保定點管理進行變通乃至變革也就成為民心所向、大勢所趨,對構建和諧社會非常有利。新醫改方案規劃可操作框架的三年配套方案出爐,就公眾最關心的就醫報銷問題指明目標:建立異地就醫結算機制,首步是探索異地安置的退休老人就地就醫、就地結算辦法。

三年配套方案還具體著眼于城鄉居民的基本醫保報銷范圍擴大和報銷比例提高,提出到2010年,通過各級財政籌資,每人每年的醫保賬戶中,政府投入將達到120元。

配合個人繳費水平的提高,城鄉居民參保者,不僅能夠在大病住院后,獲得當地人均年收入6倍左右高的“封頂線”報銷,還有望獲得起付門檻更低的門診醫藥費報銷。

醫療保險異地報銷需要符合什么條件

異地就醫醫保報銷需要符合什么條件

  1、參保人已按規定辦理跨省異地就醫登記備案;

  2、就醫的異地醫院開通全國異地就醫直接結算;

  3、有信息完整可就醫使用的社?ǎòㄐ罗r合和城鎮居民醫?ǎ。

  可以辦理醫保異地就醫結算的人群:

  1、常駐在異地的工作人員:指公司長期指派在異地出差工作的人員。這里需要注意一點:這類人群需要長期在外地居住。

  2、異地安置退休人員:指跟隨子女在異地定居,且戶籍已遷入當地的戶籍人員。這里要注意一點:戶籍已正式遷入異地安置的職工醫保參保人員,申請異地安置備案。

  3、長期在異地居住的人員:指長期居住在異地,且符合參保地規定的人員。

異地醫保報銷比例:

1、報銷比例為門檻費以上至3000元報88%,3000-5000元報90%,5000-10000元報92%,10000元以上至最高支付限額內的報95%,其中乙類藥品按80%,貴重藥品按70%,特殊檢查和特殊治療的按70%報銷。

2、醫保個人帳戶醫療費可以定期在秭歸醫保局辦理資金劃撥手續,外省的醫院要是當地醫保定點醫院。

醫療保險異地報銷需要提供什么材料

異地就醫醫保報銷需要提供哪些材料

  異地醫保報銷需提供的材料:

  1、本市醫院出具的轉院證明;

  2、拿醫院出具的轉院證明到本市、區社保處(醫保處)異地就醫審批備案;

  3、異地定點醫院住院發票原件;

  4、機打的費用清單原件;

  5、住院病歷有效復印件(醫院蓋章有效)1份;

  6、身份證復印件1份。

法律依據


《中華人民共和國社會保險法實施細則》第八條 參保人員在協議醫療機構發生的醫療費用,符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。 參保人員確需急診、搶的,可以在非協議醫療機構就醫;因搶救必須使用的藥品可以適當放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫療服務具體管理辦法由統籌地區根據當地實際情況制定。

醫療保險異地就醫怎么報銷

1、根據城鎮居民醫療保險的政策規定,參保人在異地就醫必須先到參保地的醫保經辦機構進行登記和備案。(急診患者在外地發病需及時到醫院住院治療的,在住院后的3天內向參保地醫保經辦機構電話申報備案),其中,參保人所花費的醫藥費用必須先由個人全額墊付。

2、出院后1個月內,參保人可以憑身份證、戶口簿、居民醫?、出院證明、醫藥費發票及醫院費用明細總清單、異地居住證明或暫住證等資料到戶籍所在地的醫保經辦機構辦理醫療費用報銷手續。

3、就醫人員住院時必須向參保地的醫保中心申報備案,如果參保人不按照規定辦理報備手續,住院發生的醫療費用醫保機構可以不予報銷。

在異地報銷時,必須先到參保地的醫保經辦機構進行登記和備案,所花費的醫療費用應有個人先行墊付。出院后準備報銷的一些證明材料到參保人戶籍所在地的醫保經辦機構報銷醫療費用。

異地就醫醫保報銷需要提供哪些材料

  異地醫保報銷需提供的材料:

  1、本市醫院出具的轉院證明;

  2、拿醫院出具的轉院證明到本市、區社保處(醫保處)異地就醫審批備案;

  3、異地定點醫院住院發票原件;

  4、機打的費用清單原件;

  5、住院病歷有效復印件(醫院蓋章有效)1份;

  6、身份證復印件1份。

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如果你所在醫院計算機與社保局已經聯網,就通過劃卡在出院時與醫院直接結算;如果是沒有聯網的醫院,則由你本人全額墊付,出院后憑相關資料到社保局報銷。
如果是在市內住院,出院后兩個月內去社保局報銷;如果是在市外,出院后3個月內去社保局報銷。報銷地點在成都市社保局三樓醫療處,需要攜帶本人社?、身份證、出院證明、費用清單和發票等。

注意事項:

異地就醫者需要先經過相關部門的審批。異地安置審批地點為參保單位或者街道社保所在的區縣醫保中心。申領到相關審批單后,填寫好相關內容。帶著相關單據到異地醫院醫保部門蓋章。然后把相關審批單返回到申請地經辦機構進行批準。

異地審批的期限通常是一年,具體也就是當事人從辦理日起開始到第二年的當天。一年之內是不可以變更的。若審批期限已經到期,仍在異地的當事人就需要在去相關部門進行重新審批。身在異地的當事人必不可少的要在異地選醫院,各個地區對于就醫者能選擇幾家醫院的規定是不一樣的。一般是可以選擇兩家到三家。